متخصص مغز و اعصاب دکتر مغز و اعصاب پزشک مغز و اعصاب دکتر عباسیون
متخصص مغز و اعصاب دکتر مغز و اعصاب پزشک مغز و اعصاب دکتر عباسیون
متخصص مغز و اعصاب دکتر مغز و اعصاب پزشک مغز و اعصاب دکتر عباسیون
صرع متخصص مغز و اعصاب دکتر مغز و اعصاب پزشک مغز و اعصاب
متخصص مغز و اعصاب دکتر مغز و اعصاب پزشک مغز و اعصاب دکتر عباسیون

صرع
يحدث الصرع أو النوبات بسبب موجات الدماغ غير الطبيعية و المتكررة و المفاجئة في بعض الأحيان.
تختلف أعراض هذا المرض بشكل كبير، و هو يتعلق بكيفية انبعاث هذه الموجات في المخ، و تشمل هذه الأعراض: حركات الرجيج للأطراف، وخز ، اضطراب ذاتي، تصور حسي غير طبيعي، و سلوك غير طبيعي، و …

أنواع الصرع

  • الصرع الصغيرة أو بوتي مال
  • الصرع الكبير أو منشط
  • الصرع الریاضی
  • الصرع البؤري
  • الصرع الموضعي المستمر
  • الصرع الخاص و غير المصنف
  • لينوكس الصرع
  • الصرع شبیه بالتحیه

الصرع الصغير
الصرع الصغیر يحدث عادة ما بين عمر 6 و 14 و أكثر شيوعا في الفتيات. يتكون العرض السريري من فترات قصيرة جدًا مدتها بضع ثوان لن يلاحظها الأهل لفترة طويلة. في هذا النوع من المرضى، يقطع اتصاله بالبيئة، مؤقتا. لکن لا يسقط على الأرض، و يكون فی حاله التأهب على الفور، و من العلامات الأخرى، أحياناً عيناه تحدقان، و تغمضان على التوالي، و تهتزنان على الشفاه.
يمكننا أن نشاهد  من المريض ضبابية أو مبهرة العين لمدة 3 دقائق من التنفس العميق، لتشخیص. النکته الجديرة بالملاحظة أن یخطآ باتي مال  بعلامة أو غيرها من الأمراض الآلية للطفل، و الطفل  الذی مصاب بعلامات، يحاول منع الحركات غير الطبيعية، و لكن في نوبة المريض الصرع، إراده المریض لیس لها تأثير علی ظهور الحركات.
يتجلى الصرع الصغير مع الملل العميق و التنفس العميق عادتا.

التشخیص:

أفضل طريقة لتشخيص الصرع الصغیر تخطیط أمواج الدماغ. إنه یظهر موجات غير طبیعیه في الدماغ.

في باتي مال، تعافى عادة 30 ٪ من المصابین مع العلاج الكامل.
30 ٪ قد تتأثر أيضا بعد البلوغ.
إذا كان هناك الكثير من الهجمات قد یتحول  ما بين 30 ٪ و 50 ٪ بالصرع الشديد.

لينوكس الصرع
هذا النوع من المجموعات الصغيرة غير نمطي، و قد يكون مزيجًا من مجموعة متنوعة من الصرع.
يكون معدل الإصابة بين 1 و 10 سنوات عادتا، و لكن معدل الانتشار يتراوح بين 3 و 5 سنوات و أكثر من ذلك في الأولاد.

لينوكس في شكلين رئيسيين:
–  اولیا
– ثانويا
لا توجد أسباب معروفة في النوع الأول، و لكن في النوع الثانوي، هناك التهابات حديثي الولادة، الالتهابات، الاضطرابات التقدمية، و الجهاز العصبي.
التشخيص:
يعاني المرضى من تخلف عقلي شديد أو خفيف عادتا و توقف هجماتهم فجأة.  لمدة 5 إلى 15 ثانية تکون فی حاله التاهب في شكل تحدق، مع السقوط المفاجئ و فقدان قوة العضلات.

النقطة المهمة هي أن المرضى يقاومون الأدوية المضادة للصرع و لا يستجيبون للعلاج، و کنترل هذا  أمر يصعب.

صرع كبير أو منشط
إنها واحدة من أكثر المواجهات شيوعًا دون سابقا  و لها مرحلتان مهمتان.

  • مستوى منشطفي هذه المرحلة، إذا توقف المريض، فسقط فجأة، و فقد وعيه، و عضلات أعضائه تنقلب، و عيناه تتجه للأعلى و الخلف، و إن اغلاق الحبال الصوتیه يؤدي الصرخ، و يتسع بؤبؤ العین، هذه الخطوة تستغرق ما بين 20 و 60 ثانية.

المرحلة الصوتية
في هذه المرحلة، تعاني الأعضاء من الهزات الشديدة، و يتنفس المريض شدیدا، و یجمع اللعاب فی الفم و یشخر. هذه المرحلة، يستغرق حوالي 40 ثانية، و يمكن أن يكون اللسان بين الأسنان عالقًا و متقرحًا، و يتبول المريض لاالإرادی. بعد الهجوم، قد يظل المريض بلا حراك، و قد يذهب إلى غيبوبة لمدة دقيقة واحدة، و يتسع  إنسانه العین و لا يستجيب للضوء.

ینام  بعض هؤلاء المرضى بعد أي هجوم، و يکسب آخرون وعيهم، و لكن مصابون بالدوار و یفقدون الوقت و المكان، و هم عادة لا يتذكرون ما حدث لهم.  يعاني المريض من التعميم و الصداع بعد الهجوم أحيانًا.

الصرع شبیه بالتحیه (إرتخائیه)
هذا النوع هو في بداية الرضاعه و أكثر في مرحلة الطفولة من الاشهر الاولی  حتی الشهر السادسة، مع الانحناء المنتظم و غير الطبيعي للرقبة و الجذع و اليدين، مثل التحية و الانحناء و فقدان القدرة الفكريه.  مع زيادة العمر، یتحکم في تواتر هجمات هؤلاء المرضى، و قد تقف في بعض الأحيان حتى عمر 4 إلى 5 سنوات.

الصرع الأتونى:

إنه أحد الأنواع الأولية الأكثر شيوعًا التي يمكن الخلط بينها و بين الإغماء و التشنج. التي تحدث عادةً ما بين 6 أشهر من العمر و 7 سنوات، على الرغم من أنه شوهد أحيانًا في سن المراهقة.
في هذا النوع، يسقط المریض فجأه. ويسقط من الأمام (خطر إصابات الرأس)، ولكن يقوم على الفور، و لا توجد علامات أخرى مثل سلس البول و العض.

الصرع البؤري
–  التركيز بسيط
– مركب التنسيق
في ترکیز البسیط، يتم إخلاء الأمواج الصرعية، و لفترة قصيرة، يصبح المريض منزعجًا أو يشعر بعمق: في بعض الأحيان يشعر بالخوف و الشغوف بالفرار، و يشعر أحيانًا برائحة كريهة مثل حرق المطاط، و لایعرف أحيانًا بيئة معروفة سابقًا و تبدو غريبة عليه، و بالعكس، أحيانًا تذوق السيئ، أو ترى الأشياء  أکبر أو أصغر من الحجم الفعلي أو أبعد. و یصیب بالوهم السمعی، الدوار، و النشوة و الإثارة الجنسية أحیانا.
في النوع البؤري، تنتشر الموجات الصرعية من نصف الكرة المخية إلى مناطق أخرى و هي أكثر شيوعًا بين المراهقين و البالغين، و تظهر الإحصاءات أن هؤلاء المرضى أصيبوا بنوبات حموية في مرحلة الطفولة.
في هذا النوع من المرضى، قد یری فقدان الوعی، حركات المضغ، حرکات المتعاقبة للشفاه، الصراخ أو الضحك على التوالي، الركض و الجري دون هدف، إعطاء حركات خاصة للأيدي، اضطرابات عقلية و سلوكية مقطعیه.

صرع خاص و غير مصنف
الصرع الانعكاسي
إذا حدثت هجمات بعد حافز خاص: حركات الفك، و قراءة بعض الكلمات أو الأرقام، الصوت الشديد و العديد من العوامل الأخرى تجعل هذا النوع من الصرع المنعكس.

نوبة الصرع
يوجد هذا النوع أكثر شيوعًا عند الأطفال عندما تكون درجة حرارة جسم الطفل عالية جدًا (أعلى من 38 درجة، وغالبًا بسبب الالتهابات الفيروسية)، فإنهم يفقدون الوعی أحيانًا لمدة 1 إلى 10 دقائق.

نوبات هستيرية أو خاطئة

فی  هذا النوع،  التشخيص و الخبرة ضروری. لأنه قد يخلط بينه و بين النوع الواقعي.
الفرق مع الصرع الحقيقي هو أن المريض يلقي بجسده و يرمي يديه و قدميه و يستجيب عند محاولة مساعدة المريض، و أفضل طريقة للكشف عن ذلك هي قياس حمض اللبنيك لمدة تصل إلى 20 دقيقة بعد الهجمات. لا تزداد فی الصرع الخاطئه، ولكنها تزداد في الصرع المقوي و المنشط.

الصرع الحميدة للأطفال
الاسمه الآخر هو صرع رولانديك، الذي يمكن أن يرث و يحدث بين سن 5 و 9 سنوات ويتحسن حتى سن البلوغ.
تحدث معظم هذه الهجمات أثناء النوم، و بدایته الموقع الذي يشارک نصف حركة الجسم و الوجه.

صرع ثابت أو متتابع
في هذا النوع،  إن المریض الذي يعاني من نوبة صرع، لا يكتسب وعيه في الهجوم أو يستغرق أكثر من 30 دقيقة للهجوم.

أسباب الشائعة للصرع:

  • التوقف  الدواء فجأه
  • تفاقم الهجمات
  • تشمل إصابات الأوعية الدموية في الدماغ کالانسداد و النزيف
  • أورام المخ
  • إرتجاج المخ
  • اعتلال الدماغ الناقص الأكسجين، خاصة بعد السكتة القلبية
  • الالتهابات (مثل التهاب الدماغ و السحايا و سرطان الخلايا الحرشفية و الخراج)
  • اعتلالات الأيض
  • Apoplex أو تضخم الغدة النخامية

الصرع الصغير المستمر

يظهر هذا النوع بشكل شائع عند البالغين، بحيث يعاني الأطفال و المريض من انخفاض الوعي و البطء لعدة ساعات إلى بضعة أيام، و على الرغم من استيقاظ الوعي، فإنهم يقومون بأوامر بسيطة للغاية إما ببطء أو عن طريق الخطأ.

الصرع الموضعي المستمر

هذا من نوبة الصرع البؤري، هو مجموعة من العضلات، وخاصة الذقن و الذراعين، التي تمر بحركات clonic متتالية.
قد تستمر هذه الحركات لعدة ساعات أو أيام أو أشهر، ولكنها لا تنتشر إلى أعضاء أخرى، یقللها  النوم و يزيد النشاط من عدد الهجمات. المصابون بهذا المرض مقاومة لأدویه الصرع.

الصرع و العمل

أظهرت الأبحاث أن الصرع ليس عائقًا أمام العمل و يمكنه العمل في معظم الشركات مع العلاجات و التدريب المناسب، والامتثال للقواعد و اللوائح المحددة للمريض المتأثر.
إن التفاؤل و الرعایه و الدعم من جانب صاحب العمل علی المصابين يساعد تقليل احتياجاتهم و مشاكلهم و جعلهم يعملون.
قد لايصاب معظم الأشخاص بالتشنج في العمل، و لكن في حالة حدوث الهجوم، فمن الأفضل معرفة التوجیهات:

-ضع الشخص في وضع آمن.
– قم بإزالة العقبات و الملابس من الرقبة المستديرة لتجعل التنفس سهلاً.
– لا تعطي السوائل
– تجنب الصفع و رش الماء على وجه المریض.
– لا تجعل أي شيء ناعمًا أو قاسيًا في فم المريض.
–  لا تحاول الحصول على حركة غير عادية أثناء الهجوم، لأنه قد يؤدي إلى كسر الأعضاء.
–  إذا أمكن، ثني المريض إلى جانب واحد وث ني رأس المريض إلى الأمام قليلاً
– يجب تذكير الأسرة و الأشخاص المحيطين بها

إذا لم يكن المريض في حالة تأهب لأكثر من 30 دقيقة و استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق، فتأكد من الاتصال بقسم الطوارئ.

الصرع و الحمل

عندما تقرر المريض الحمل، يجب عليها أن تخبر الطبيب.
إذا لاحظت جميع النقاط التي يعطيها الطبيب لشخص مريض، يمكنه أن ينجب طفلاً يتمتع بصحة جيدة.

التوجیهات للمرضى الصرع:

التعب، النعاس، الجوع، الاستيقاظ مع ضوء القمر، الأضواء الساطعة.