عباسیون پزشک دکتر مغز و اعصاب
عباسیون پزشک دکتر مغز و اعصاب

ألم ظهر
ألم ظهر واحد من أكثر الشكاوى بین الأشخاص. بحيث يعاني حوالي 80٪ من الأشخاص من هذا الإزعاج طوال حياتهم. يرتبط المرض بالسمنة و العمل.

إن نرید أن نشرح آلام الظهر، لدينا نوعان:
اسباب یرتبط بتشریح بناء الجسم کالفقرات، و العضلات، و أقراص الفقرية.
العوامل المرتبطة بالأنسجة البعيدة و التي قد تسبب الضيق في الظهر، مثل حصوات الكلى، التهاب البنكرياس، أمراض الرحم، المهبل و فقدان الشهية البطني، إلخ.
قد يكون الألم التهابيًا أو ميكانيكيًا، و يكثف الألم الالتهابي أثناء الراحة و يستيقظ المريض أحيانًا، لكن الألم الميكانيكي يزداد قوة مع النشاط و يصبح أفضل مع الراحة.

ممارسة الكثير من الضغط على العمود الفقري:
يعد إدخال الكثير من الضغط في العمود الفقري أحد أكثر أسباب ألم الظهر شيوعًا . حین تنقل الریاش، تنظیف المنزل، أو تذهب للتسوق و تشتري الكثير من أكياس التسوق، تضعوا العضلات و الأربطة حول عمودكم الفقري تحت ضغط شدید و مفاجئ.

قد لا تكون ظهرك على استعداد لتحمل هذه الضغط و النتيجة هي شد العضلات و الأربطة، تليها تمزق صغير و مجهری. بعد ذلك، یوجد التورم و الألم في هذه الأنسجة و تشعرين بألم الظهر و جفاف الظهر. تشعر بأن الفقرات القطنية جافة و لا يمكنك ثنيها بسهوله.  هذا الحد من الحركة يرجع إلى حد ما إلى الألم و البعض الآخر بسبب تقلص العضلات حول العمود الفقري. الذي يخرج عن إرادتك و يطلق عليه أيضًا التشنج . هذا النوع من آلام الظهر یحسن لبضعة أيام عادتا.

القرص بين الفقرات
يحدث هذا الضرر عندما نضغط علی الظهر اکثر مما ذکرنا سابقا. أو يكون العمود الفقري ضعيفًا لدرجة أنه يصیب بالضرر عند نفس الضغوط التی أشرنا.  في أي حال، هذه الحالة أشد من الحالة السابقة، مما يشير إلى مزيد من الضرر للعمود الفقری. يمكن أن ینشأ بطريقتين.

بسبب الضغط على العمود الفقري، تمزق الحلقة الدائرية أو الحلقه اللیفیه.  قد يكون هذا التمزق خفيفًا أو شديدًا.  قد يعقب ذلك ضغط مفاجئ على الظهر، فجأة،  أو قد يتطور تدريجياً بمرور الوقت من خلال ضغوط خفيفة و مستمره.  مع التقدم في العمر، هذه التمزق تتطور تدريجيا في جميع البشر، عادتا.  هذا جزء من عملية الشيخوخه.  في بعض الناس، قد تكون هذه التمزق بدون أعراض و غير مؤلمة.

فتق القرص (الإنزلاق الغضروفی). (Disk hetniation)

هو فتق القرص بین الفقرات أو تحل محل القرص.  في هذه الحالة، بينما يرتفع الجزء المركزي من الفجوة خلال المسيل للدموع ‏‏‏ يكون تمزق المحيط الدائري للقرص شديدًا. هذا الجزء البارز يسمى الفتق أو الإنزلاق. أكبر مشكلة في فتق القرص هي أن الجزء البارز يمارس الضغط على الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي والجوز، مما يسبب العديد من المشاكل، بما في ذلك آلام الأطراف. يشعر الألم في الأرداف و الفخذين و الساقين. يسمونه هذه عرق النسا. تحدث فتق أو فتق الأقراص عادة بعد أنشطة مثل رفع أو دفع جسم ثقيل، أو الانحناء أو التواء فجأة.

شيخوخة القرص
مع تقدم العمر، يتفكك القرص الفقري تدريجياً قليلاً و نادراً، و مع مرور الزمن، يجف و ينكمش و يفقد مرونته.  أثناء تقلص القرص، يتناقص ارتفاعه و تقرب الخرزات معا.  إن التقریب الفقرة معا يسبب تصلب المفاصل بين الفقرات، مما يسبب تصلب و بالتالي الألم و الجفاف.

الانزلاق أو الانزلاق من العمود الفقري أو انحلال الفقار
بسبب ضعف أو تمزق الأربطة المحيطة بالخرز، ينزلق الجوز للأمام. تسمى هذه الحركة غير المناسبة للجوز الفقاري وقد یضغط علی الأعصاب الشوکیه.

تضيق الحبل الشوكي
في هذه المضاعفات،  تتضيق القناة الشوكية و تقلل مساحة الحبل الشوكي ثم يضغط علیه. يكون تضيق الحبل الشوكي عادة بسبب العظام المفرطة التي تحدث حول المفصل الفقري و المفاصل الفقرية بالتدريج و مع تقدم العمر.  قد تزداد الأربطة حول الفقرات تدريجيًا مع تقدم العمر و تؤدي إلى تضييق القناة الشوكية.

الجنف
الجنف أو الانحراف الجانبي للعمود الفقري هو أحد المضاعفات الشائعة في فترة المراهقة. هذه المضاعفات قد تسبب آلام الظهر و حتى الضغط على أعصاب أسفل الظهر و عرق النسا.

ما هي الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر؟
يمكن أن تسبب العديد من العوامل الأخرى آلام الظهر، لكن معدل انتشارها منخفض .تشمل ما يلی:

  • أورام العمود الفقري أو الأورام الحميدة أو الخبيثة أو النقيلي
    – كسر العمود الفقري

-هشاشة العظام
– الروماتيزم
–  العوامل النفسية مثل الهستيريا أو الاضطراب
– التهاب مفصل الورك
–  أمراض النساء مثل الأورام أو التهابات الرحم أو بطانة الرحم
– أمراض البروستاتا
– أمراض الكلى، مثل العدوى أو حصى المسالك البولية
-مشاكل الجهاز الهضمي مثل تمزق قرحة المعدة أو التهاب البنكرياس
– انسداد الشريان الأورطي أو تمدد الأوعية الدموية أو الشرايين الحوضية
– الأمراض المعدية العامة مثل الأنفلونزا و التيفود و داء البروسيلات
– الالتهابات العمود الفقری.

التشخیص

لمعرفة سبب آلام الظهر، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:
زمن بدء الألم؟
وظيفة المريض؟
هل بدأ ألم الظهر فجأة؟
أين مكان الألم وأين تنتشر؟
هل يزداد مع السعال و العطس؟
هل یتغیر مع الراحة أو النشاط؟
هل هناك شعور بالخدر أو التنميل؟
هل فقد المريض وزنه و صار نحیفا؟
كيف یسیطر المریض على البول؟
هل المريض لديه تاريخ من العمیله الجراحيه أو هزیمه العظام؟

هل يعاني المريض من حمى و قشعريرة؟

المواقف المناسبه لمنع آلام الظهر